近日，剛成立不久的海陽市醫(yī)保局咨詢專線室多了一面繡有“服務周到 盡職盡責”字樣的紅色錦旗。據(jù)了解，這是長期居住北京的海陽市民王女士撥打該局政策咨詢熱線--“3221926”咨詢有關醫(yī)保事宜后，對工作人員給予優(yōu)質(zhì)暖心服務的一個感動之舉，王女士說：“現(xiàn)在醫(yī)保辦事太方便了，不管身在哪里咨詢什么問題，一個電話就能弄懂，再網(wǎng)上操作就可一鍵搞定。”

　　這是海陽市醫(yī)保局提升為民服務質(zhì)效的一個縮影。去年來，該局建立“三項制度”、建設“三大平臺”、實施“三項行動”，業(yè)務經(jīng)辦體系更加完善，作風能力和服務質(zhì)效明顯提升。

　　建立“三項制度”。建立熱線訴求回應制度。開發(fā)“3221926”集成電話系統(tǒng)，實行“一網(wǎng)一次”解答模式，利用4個主叫席、5個轉(zhuǎn)接席，做到群眾咨詢秒回、問題反饋秒辦。建立滿意度回訪制度。用好“12345”工單、“3221926”集成和基層醫(yī)保熱線，對參保群眾進行滿意度回訪，了解群眾需求和意見建議，優(yōu)化轉(zhuǎn)辦機制，有問題馬上辦，不滿意變滿意。建立基金運行監(jiān)測制度。科學分析基金運行，合理確定住院指標，加大管控力度；利用智能稽核系統(tǒng)、平安智慧醫(yī)保平臺，實現(xiàn)事前、事中、事后全方位監(jiān)管，砌牢百姓救命錢的“防火墻”。

　　建設“三大平臺”。優(yōu)化醫(yī)保服務平臺。以政務服務大廳醫(yī)保專區(qū)為中心，設置六大功能區(qū)，提供“一對一”精準對接、全程幫辦代辦、綜合受理等五重服務保障，服務事項辦理時限累計縮減79%，申辦材料精簡61%；以基層醫(yī)療機構、鎮(zhèn)街黨群服務中心等為依托，建成51家醫(yī)保服務站點，實現(xiàn)家門口辦業(yè)務。打造智慧服務平臺。推出線上集成辦事攻略，電子票據(jù)查詢、異地就醫(yī)等13類42項業(yè)務實現(xiàn)“掌辦、網(wǎng)辦”，29個服務事項實現(xiàn)“按需掃碼、精準導航”，線上全程網(wǎng)辦。暢通醫(yī)保支付平臺。3家試點醫(yī)院實現(xiàn)線上線下一體化和醫(yī)保報銷“掌上結”，1家定點零售藥店率先開通24小時自助購藥和國談藥品“雙通道”保障試點服務，二級醫(yī)院醫(yī)保電子憑證全流程就醫(yī)服務實現(xiàn)全覆蓋。

　　實施“三項行動”。改革深化行動。按疾病診斷相關分組(DRG)付費改革覆蓋率達100%，中醫(yī)醫(yī)院納入首批醫(yī)保門診病例分組付費改革試點；25家定點醫(yī)療機構接入國家和省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算平臺，異地就醫(yī)一站式結算范圍進一步擴大。政策宣傳行動。以“服務全民醫(yī)保，助力百姓健康”為主題，在10家定點醫(yī)療機構、15家村級衛(wèi)生室布設醫(yī)保宣傳專區(qū)，讓群眾隨時隨地了解最新政策。本領提升行動。開展醫(yī)保政策進萬家活動，定期舉辦醫(yī)保夜校，開展崗位練兵，聚力培養(yǎng)“一專多能”型的“醫(yī)保明白人”；實行網(wǎng)格化服務管理，以辦事群眾身份體驗醫(yī)保經(jīng)辦各環(huán)節(jié)，查找難點堵點痛點，“對癥施藥”，鍛造“高素質(zhì)、全科式”醫(yī)保干部隊伍。(通訊員 呂連興 王丹)